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Hast du auch schon alle Patches installiert?
Falls ja gibt es hier :HLP | Forum | Thema | Left 4 Dead stürzt ab auch noch einige Lösungsvorschläge, neben dem meistens empfohlenen ausschalten des Multi-CPU-Rendering.
Ansonsten versuchs einfach mal mit einer Neuinstallation.
Ich hatte außerdem mal ein ähnliches Problem bei Crysis und das hat funktioniert nachdem ich das Service Pack 1 für Vista installiert und das Spiel neu installiert hatte.